ご利用案内 | 南三咲

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入居者募集
重要事項説明書

南三咲入居者募集

当施設には、多床室（4人部屋）と個室の2つのタイプの特別養護老人ホームがございます。
(1)特別養護老人ホーム南三咲（多床室）80名
(2)特別養護老人ホーム三咲館（ユニット型個室）20名

ご利用いただける方について

原則的に、要介護3以上の認定を受けている方で、居宅において常時介護を受けることが困難な方が対象となります。
要介護1や要介護2の方であっても、やむを得ない事情により、特別養護老人ホーム以外での生活が困難な方については、特例的にご入居いただける場合があります。
船橋市の指針により船橋市民の方が優先となっております。

（三咲館は地域密着型施設として指定されているため、船橋市民の方のみの対象となります）

特別養護老人ホーム

南三咲・三咲館
入居申込みの方法について

入居申込書
生活状況表

申込書等全6枚をプリントし、必要事項をご記入のうえ、介護保険被保険者証の写しを添付して、施設窓口に直接お持ちいただくか、郵送にてご提出ください。
入居申込書は随時受け付けをいたしますが、4月末日と10月末日には待機順位の見直しを行います。
その時期を越えて引き続き入居をご希望される場合には、改めて入居申込書をご提出いただく必要がございます。

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ご利用料金

多床室（4人部屋）

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特別養護老人ホーム

南三咲（多床室）
利用料金概算表

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特別養護老人ホーム南三咲（多床室）利用料金概算表
		基本単位数	日常生活継続支援加算（Ⅰ）	看護体制加算（Ⅰ）（Ⅱ）	夜勤職員配置加算（Ⅲ）	精神科医師定期的療養指導加算	単位数 1日分	科学的介護推進体制加算（Ⅱ）	協力医療機関連携加算	単位数 1か月分	処遇改善加算	単位数合計1か月分	介護費用合計（円）	食費（円）	居住費（円）	1割負担合計（円）	2割負担合計（円）	3割負担合計（円）
		1日分	1日分	1日分	1日分	1日分	A	B 1か月分	B 1か月分	C A×30日＋B	D C×14.0%	C＋D	E 単位数合計×10.54（地域加算）	F 30日分	G 30日分	E×0.1 ＋F＋G 30日計算	E×0.2 ＋F＋G 30日計算	E×0.3 ＋F＋G 30日計算
要介護1	第1段階	589	36	12	16	5	658	50	100	19,890	2,784	22,674	238,983	9,000	0	32,898
	第2段階													11,700	12,900	48,498
	第3段階①													19,500	12,900	56,298
	第3段階②													40,800	12,900	77,598
	第4段階													51,000	27,450	102,348	126,246	150,144
要介護2	第1段階	659					728			21,990	3,078	25,068	264,216	9,000	0	35,421
	第2段階													11,700	12,900	51,021
	第3段階①													19,500	12,900	58,821
	第3段階②													40,800	12,900	80,121
	第4段階													51,000	27,450	104,871	131,292	157,713
要介護3	第1段階	732					801			24,180	3,385	27,565	290,535	9,000	0	38,053
	第2段階													11,700	12,900	53,653
	第3段階①													19,500	12,900	61,453
	第3段階②													40,800	12,900	82,753
	第4段階													51,000	27,450	107,503	136,556	165,609
要介護4	第1段階	802					871			26,280	3,679	29,959	315,767	9,000	0	40,576
	第2段階													11,700	12,900	56,176
	第3段階①													19,500	12,900	63,976
	第3段階②													40,800	12,900	85,276
	第4段階													51,000	27,450	110,026	141,602	173,178
要介護5	第1段階	871					940			28,350	3,969	32,319	340,642	9,000	0	43,064
	第2段階													11,700	12,900	58,664
	第3段階①													19,500	12,900	66,464
	第3段階②													40,800	12,900	87,764
	第4段階													51,000	27,450	112,514	146,578	180,642
・令和6年10月現在算定している加算項目等を基に計算しています（加算される項目は、職員の配置状況や利用者の状態、サービス内容等により変動いたします）・協力医療機関連携加算は、令和7年3月までの額で計算しています（令和7年4月以降は50単位）

ユニット（個室）

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特別養護老人ホーム三咲館（ユニット型個室）
利用料金概算表

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特別養護老人ホーム三咲館（ユニット型個室）利用料金概算表
		基本単位数	サービス提供体制加算（Ⅲ）	看護体制加算（Ⅰ）（Ⅱ）	夜勤職員配置加算（Ⅳ）	精神科医師定期的療養指導加算	単位数 1日分	科学的介護推進体制加算（Ⅱ）	協力医療機関連携加算	単位数 1か月分	処遇改善加算	単位数合計1か月分	介護費用合計（円）	食費（円）	居住費（円）	1割負担合計（円）	2割負担合計（円）	3割負担合計（円）
		1日分	1日分	1日分	1日分	1日分	A	B 1か月分	B 1か月分	C A×30日＋B	D C×13.6%	C＋D	E 単位数合計×10.54（地域加算）	F 30日分	G 30日分	E×0.1 ＋F＋G 30日計算	E×0.2 ＋F＋G 30日計算	E×0.3 ＋F＋G 30日計算
要介護1	第1段階	682	6	35	61	5	789	50	100	23,820	3,239	27,059	285,201	9,000	26,400	63,920
	第2段階													11,700	26,400	66,620
	第3段階①													19,500	41,100	89,120
	第3段階②													40,800	41,100	110,420
	第4段階													51,000	61,980	141,500	170,020	198,540
要介護2	第1段階	753					860			25,950	3,529	29,479	310,708	9,000	26,400	66,470
	第2段階													11,700	26,400	69,170
	第3段階①													19,500	41,100	91,670
	第3段階②													40,800	41,100	112,970
	第4段階													51,000	61,980	144,050	175,120	206,190
要介護3	第1段階	828					935			28,200	3,835	32,035	337,648	9,000	26,400	69,164
	第2段階													11,700	26,400	71,864
	第3段階①													19,500	41,100	94,364
	第3段階②													40,800	41,100	115,664
	第4段階													51,000	61,980	146,744	180,508	214,272
要介護4	第1段階	901					1,008			30,390	4,133	34,523	363,872	9,000	26,400	71,787
	第2段階													11,700	26,400	74,487
	第3段階①													19,500	41,100	96,987
	第3段階②													40,800	41,100	118,287
	第4段階													51,000	61,980	149,367	185,754	222,141
要介護5	第1段階	971					1,078			32,490	4,418	36,908	389,010	9,000	26,400	74,301
	第2段階													11,700	26,400	77,001
	第3段階①													19,500	41,100	99,501
	第3段階②													40,800	41,100	120,801
	第4段階													51,000	61,980	151,881	190,782	229,683
・令和6年10月現在算定している加算項目等を基に計算しています（加算される項目は、職員の配置状況や利用者の状態、サービス内容等により変動いたします）・協力医療機関連携加算は、令和7年3月までの額で計算しています（令和7年4月以降は50単位）

短期（ショートステイ）

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デイサービス

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ご利用料
予防通所介護	合成単位
支援１	1,798
支援２	3,621
小規模事業所	通常規模事業所７－8時間
通所介護	基本単位	入浴加算	個別機能訓練加算Ⅰ(ロ）
要介護１	658	40	76
要介護２	777	40	76
要介護３	900	40	76
要介護４	1,023	40	76
要介護５	1,148	40	76
介護職員処遇改善加算 Ⅱ 総単位に９．０%を乗じます

自費となるもの
食事（おやつ含む）1回 800円
イベント参加費
個別作業材料費
(利用に応じて)
パット 1枚 45 円
リハパン 1枚 100 円
おむつ 1枚 120 円

※個別機能訓練加算につきましては体制によりⅠ（イ）56単位を算定する場合がございます。
通所介護サービス提供体制加算 Ⅲ(１回につき）６単位
通所型サービスサービス提供体制加算 Ⅲ１支援１ (１月につき）２４単位支援2(１月につき）４８単位
船橋市地域加算 1単位10円54銭ご利用者様のご負担は、介護保険料の1割又は２割、3割の自費分となります。